Jak řešit konflikty s terapeutem: Otevřená komunikace bez ukončení léčby

Nejste sami. Pokud jste zažili, že vám terapeut něco řekl, co vás zranilo, nebo se cítili, že vás nerozumí, nebo dokonce tloukl na téma, které jste nechtěli řešit - to není chyba. To je běžná součást terapie. Podle dat České psychologické společnosti z roku 2023 až 78 % klientů zažije během dlouhodobé terapie alespoň jeden výrazný konflikt s terapeutem. A přesto většina těchto konfliktů může být vyřešena - bez ukončení léčby. Nejde o selhání, ale o příležitost. Konflikt v terapii není známkou, že něco špatně funguje. Je to známkou, že funguje - a že se děje něco hlubokého.

Proč konflikty v terapii nejsou chybou

Terapeutický vztah se liší od všech ostatních vztahů. Nejde o přátelství, nejde o rodinný vztah, ani o pracovní spolupráci. Je to speciální prostor, kde se děje práce na vás - ale ne vás jako objekt, ale jako subjekt. V roce 1978 klinický psycholog Edward Bordin definoval tzv. terapeutickou alianci jako spolupráci ve třech oblastech: společné cíle, společné úkoly a emocionální vazba. Když se konflikt objeví, není to zničení této aliance. Je to její test. A pokud se podaří konflikt vyřešit, aliance se posílí. Podle výzkumu z roku 2023, úspěšně vyřešený konflikt zvyšuje důvěru klienta k terapeutovi až o 58 %. To není malé číslo. To je základ celého procesu.

Někdo si říká: „Když mi terapeut nerozumí, proč bych tam měl zůstat?“ Ale právě to, že vám nerozumí, je důvod, proč tam zůstat. Ne proto, že byste měli trpět, ale proto, že vám může ukázat, jak se chováte v ostatních vztazích. Pokud vám terapeut přerušuje, když mluvíte o práci, možná to připomíná, jak vás v dětství přerušovali rodiče. Pokud vám terapeut říká, že „to je odpor“, když se odmítáte bavit o dětství - možná to není jen jeho názor. Možná to je vaše vlastní strach, který se odráží v jeho reakci.

Já-komunikace: Jak říct, co cítíte, aniž byste obviňovali

Největší chyba, kterou lidé dělají, když chtějí mluvit o konfliktu, je použít „ty-komunikaci“. „Ty mě nechápeš.“ „Ty trváš na tom, co nechci.“ „Ty jsi to řekl špatně.“ Tyto věty vždycky vyvolají obranu. Terapeut není nepřítel. Je to někdo, kdo chce pomoci. Ale když ho obviňujete, přirozeně se brání. A právě tady přichází na řadu já-komunikace.

Tato technika byla vyvinuta v 60. letech Thomasem Gordonem a později přijata Carlom Rogersem jako základní nástroj v terapii. Místo „Ty jsi mi něco řekl, co mě zranilo“, řekněte: „Mám pocit, že když mluvím o práci, často mě přerušuješ. A když to děláte, cítím se jako kdybych nebyl důležitý.“

Toto je klíč. Neříkáte mu, že je špatný. Říkáte mu, jak se na vás jeho chování odráží. A to je přesně to, co terapeut potřebuje slyšet - ne obvinění, ale vaše zkušenost. Podle průzkumu na psychologie.cz z roku 2021 klienti, kteří před konverzací napsali své myšlenky, zvýšili úspěšnost komunikace o 37 %. Napište si to. Před sezením. Tři věty. Co jste cítili? Kdy? Proč to bylo důležité?

Kdy konflikt řešit, kdy ne

Není každý konflikt stejný. Některé věci lze vyřešit přímo s terapeutem. Některé ne. Pokud jste se cítili zneužití, pokud vás terapeut přiměl k něčemu, co jste nechtěli, pokud porušil hranice - například vás oslovil na sociálních sítích, přiznal vám své problémy nebo vás vyzval k něčemu, co je neetické - pak to není konflikt, který se řeší v terapii. To je porušení etiky. A to se řeší jinak.

Podle Etického kodexu psychologů v ČR, který byl aktualizován v roce 2020, máte právo rozhodovat, která témata do terapie přinesete. Terapeut nemá právo vás nutit k prozkoumávání sexuality, dětství, náboženství nebo jiného tématu, pokud to nechcete. Pokud vás terapeut říká: „To je odpor, musíš to řešit“, a vy to nechcete - je to jeho chyba. A v tomto případě máte právo terapii ukončit. Nejste zodpovědní za jeho nezpracované bloky. Někteří terapeuté sami nezpracovali své vlastní trauma. A když klient začne řešit něco, co se dotýká jejich vlastních bolestí, mohou reagovat nevhodně. To je důvod, proč 35 % terapeutů v ČR podle Mgr. Tomáše Konečného nemá dostatečnou přípravu na řešení konfliktů.

Ale pokud jde o nedorozumění, o pocitu, že vás někdo nerozumí, nebo že vás někdy přerušuje, nebo že se vám zdá, že se terapeut nezajímá o vaše zkušenosti - to je přesně ten typ konfliktu, který se má řešit. Protože právě tyto věci vám ukazují, jak se chováte v ostatních vztazích. A právě tyto věci mohou být terapeutickým klíčem.

Co dělat, když se rozhodnete mluvit

Nejde o to, abyste se „připravili na boj“. Jde o to, abyste se připravili na hovor. A hovor je jiná věc než konfrontace.

• Před sezením si napište: Co jste cítili? Kdy? Proč to bylo důležité?
• Začněte s pozitivem: „Oceňuji, že mi dáváte prostor. Ale mám pocit, že když mluvím o práci, často mě přerušujete.“
• Používejte „já“ věty. Ne „ty“.
• Neříkejte: „To jste udělal špatně.“ Řekněte: „Když jste to řekl, cítil jsem se jako kdybych nebyl slyšen.“
• Buďte připraveni vyslechnout. Možná terapeut neví, že to tak vnímáte. Možná to byla jen nešťastná volba slov.
• Nežádejte o omluvu. Žádejte o pochopení. Omluva není cíl. Počítání je cíl.

Podle průzkumu České psychologické společnosti z roku 2021, 89 % terapeutů říká, že klienti, kteří konflikt přímo řeší, dosahují lepších výsledků. A jen 7 % terapeutů ukončí terapii, když klient otevřeně vyjádří nespokojenost - pokud to udělá s respektem.

Co se stane, když to nevyjde?

Je to možné. Někdy se konflikt nevyřeší. Někdy terapeut odmítne slyšet. Někdy se chová jako by to byl útok. Pokud to tak je - nejste vy, kdo má chybu. Je to jeho nezpracovaná část. A v takovém případě máte právo odejít. Nejste povinni trpět. Nejste povinni být „dobrým klientem“. Nejste povinni zůstat, když vás to zničí.

Podle průzkumu na zcelafit.cz z roku 2022, 41 % lidí ukončilo terapii kvůli nerozřešenému konfliktu. A z toho 76 % toho následně litovalo. To znamená: většina lidí, kteří odešli, když měli šanci zůstat a řešit - později si přáli, že by to zkusili. A to je důležité. Nejde o to, abyste zůstali jen proto, že jste začali. Jde o to, abyste zůstali, když máte šanci, že to bude lepší.

Pokud se vám nechce mluvit, nebo máte strach, že vás terapeut odmítne - můžete začít malým krokem. Napište mu e-mail. Nebo požádejte o třetí sezení, kde budete mluvit jen o tom, jak se cítíte ve vztahu k němu. Některé terapeutické centra, jako je „Terapie bez bariér“, založené v lednu 2023, nabízejí bezplatnou mediaci - tedy neutrálního třetího, který pomůže oběma stranám najít společný jazyk. To není známka selhání. Je to známka, že chcete, aby to fungovalo.

Co se děje v ČR? Nové standardy a budoucnost

V roce 2021 začala Česká komora psychologů požadovat, aby všechny akreditované terapeutické programy zahrnovaly výuku o řešení konfliktů v terapeutickém vztahu. V roce 2023 vyšel nový průvodce pro terapeuty s názvem „Jak řešit konflikty v terapeutickém vztahu“. Obsahuje konkrétní scénáře, jak reagovat, když klient řekne: „Myslím, že mě nerozumíte.“

Podle MUDr. Pavla Štěpánka z Národního ústavu duševního zdraví se do roku 2028 tyto techniky stane součástí výuky všech terapeutů v ČR. To je velký krok. Ale základní věc zůstává: konflikty nejsou chybou. Jsou příležitostí. A když se vám podaří o něm mluvit - nejenom se vám terapie zlepší. Zlepší se i vaše vztahy venku. Protože to, co se děje v terapii, se odráží v celém vašem životě.

Nejste silný, když mlčíte. Jste silný, když mluvíte. I když se bojíte. I když se bojíte, že vás odmítnou. I když se bojíte, že se to zhorší. Protože když se to zhorší - víte, že to nebylo pro vás. A když se to zlepší - víte, že to bylo právě pro vás.