Digitální terapie už není budoucnost - je to součást každodenní reality. V České republice se tisíce lidí rozhodují pro psychologickou pomoc přes počítač nebo mobil místo klasického sezení v kanceláři. Proč? Protože to funguje. A protože někdy není jiná možnost. Pandemie to jen zrychlila, ale skutečný důvod leží v jednoduchosti: lidé potřebují pomoc, a pokud ji nemohou dostat tváří v tvář, najdou ji online.
Co vlastně znamená digitální terapie?
Digitální terapie není jen videohovor s terapeutem. Je to široké spektrum nástrojů: od mobilních aplikací, které vás vede kroky za krokem, přes chatovací platformy, až po virtuální reality, kde si můžete zkusit stát před pavoukem, aniž byste se museli vůbec pohnout z postele. Nejčastější forma je online psychoterapie prostřednictvím videohovoru - stejně jako byste mluvili s přítelem, ale s odborníkem, který má licenci a zkušenosti.
Podle výzkumu Masarykovy univerzity a metaanalýzy z roku 2020 je online kognitivně-behaviorální terapie (KBT) pro depresi a úzkost srovnatelná s terapií tváří v tvář. To není jen teorie - v praxi to znamená, že člověk s mírnou až středně těžkou depresí může během několika týdnů zaznamenat významné zlepšení. A to i bez toho, aby musel opustit domov, čekat na volné místo nebo čelit stigmatizaci.
Kdo to používá a proč?
Nejvíce uživatelů jsou mladí dospělí ve věku 18-35 let. Tvoří 68 % všech uživatelů aplikací pro duševní zdraví. Proč? Protože jsou přirozeně technicky zdatní, ale také protože trpí vysokou úrovní stresu, izolace a nejistoty. Mnozí z nich nikdy nevyhledali prezenční terapii - ne proto, že nechtějí pomoct, ale protože se báli, že by je někdo viděl všelijakým psychologem. Anonymita je klíčová. 73 % uživatelů říká, že by si online pomoci nikdy nevyhledalo jinak.
Projekt pro běloruské obyvatele, kteří unikají před pronásledováním, ukazuje, jak moc může digitální terapie zachránit život. V prosinci 2022 měl tento projekt 50 000 unikátních návštěvníků, z nichž přes polovina byla z Běloruska. Přes 50 % z nich trpělo středně nebo těžkou depresí. Pro ně neexistovala žádná jiná cesta k pomoci. A online terapie jim poskytla přístup k odborníkům, kteří jim pomohli přežít.
Technologie, které fungují
Nejznámější nástroje v ČR jsou platformy jako terapie.cz, online platforma nabízející videohovory s certifikovanými terapeuty, kde sezení stojí 800-1500 Kč za 50 minut, Opatruj.se a aplikace Kogito, specializovaná aplikace pro těhotné ženy a matky po porodu trpící úzkostí nebo postpartální depresí. Kogito například nejen poskytuje psychoedukaci, ale také sleduje náladu, pomáhá s cvičeními a umožňuje komunikaci s terapeutem přes zprávy.
Virtuální realita je další skok vpřed. Brněnští vědci vyvinuli systém, který kombinuje VR s měřením biosignálů - pulsu, potu, dechu. Když terapeut ví, že klientova srdeční frekvence stoupne při vidění pavouka ve virtuální realitě, může přesně upravit intenzitu expozice. To je přesnější než tradiční metoda, kde klient musí dobrovolně přijít s obrázkem pavouka, pak s plastovým, pak s reálným - a všechno závisí na jeho odvaze a terapeutově schopnosti motivovat.
Co se neztratí - lidský kontakt
Ale ne všechno jde nahradit. Simona Papežová, předsedkyně Psychiatrické společnosti, upozorňuje: „U telemedicíny máme trochu problém kvůli řeči těla. Když vidíte hlavu a nevidíte, jestli je člověk od hlavy níže v obrovské tenzi… To přes počítač nepoznáte.“
Chybí tělesný jazyk. Chybí pohyb, pohled, úleva v tichém přítomném mlčení. Některé poruchy - jako těžké psychotické stavy, sebevražedné tendence nebo akutní krize - vyžadují fyzickou přítomnost. Online terapie neumí zadržet člověka, který se chystá skočit z okna. A nemůže poskytnout okamžitou léčbu, když je potřeba vložit lék nebo zavolat záchranáře.
Proto je digitální terapie nejlepší jako doplněk, ne jako náhrada. Je skvělá pro: psychoedukaci, podporu při mírné až středně těžké depresi, úzkosti, OCD, stresu. Ale ne pro psychózy, narkomanii, akutní sebevražedné myšlenky nebo pro děti, které potřebují hmatat, hrat a být fyzicky přítomny.
Co potřebuje terapeut?
Pracovat online není jen zapnout Zoom. Vyžaduje to zcela jiné dovednosti. Terapeuti se musí naučit „intentional writing“ - cílené psaní. Když klient pošle zprávu: „Dnes jsem se cítil jako odpad“, terapeut nemůže jen odpovědět: „To je špatné.“ Musí přemýšlet, jakým slovem, jakou otázkou, jakým tónem mu pomůže. To je umění. A trvá to měsíce, aby se to osvojil.
Podle zkušeností terapeutů z platformy terapie.cz trvá přechod na online formu průměrně 2-3 měsíce. Musí se naučit, jak zaručit bezpečnost dat, jak reagovat na přerušené spojení, jak vytvářet důvěru, když nemůžeš přitisknout ruku. Někteří terapeuti vytvářejí záložní kanály - například SMS nebo e-mail - pro případ, že se videohovor zhroutí. A všichni se učí, jak vytvořit „přítomnost“: ten pocit, že i přes obrazovku je ten druhý skutečně tam.
Co se děje v ČR a kam směřujeme?
Trh digitálních nástrojů pro duševní zdraví v Česku roste. V roce 2023 bylo zaznamenáno více používání mobilních aplikací než během pandemie. Očekává se nárůst o 45 % do roku 2025. Ale je tu problém: nedostatek terapeutů. I když přibývají úvazky, stále jich nestačí. A mnoho z nich neumí pracovat online.
Je třeba kvalifikované školení. Ne každý psycholog, který umí poslouchat, umí i psát empaticky. Ne každý, kdo vede skupinu, umí vést chat. A ne každý, kdo léčí úzkost, umí vytvořit bezpečnou virtuální expozici.
Vědci pracují na lepších systémech. Aplikace se učí rozpoznávat emocionální tón zpráv. AI pomáhá identifikovat rizikové vzory. Ale lidé nechtějí roboty. Chtějí lidi - jen s přístupem, který je v pohodě.
Co je tedy nejlepší volba?
Neexistuje jedna správná cesta. Pokud máte mírnou depresi, úzkost, stres nebo jen potřebujete někoho, kdo vás slyší - online terapie je skvělá volba. Je rychlá, pohodlná, anonymní a často levnější než prezenční. Pokud máte těžké poruchy, křížové stavy nebo potřebujete fyzickou péči - hledejte terapeuta v kanceláři.
Digitální nástroje nejsou „lepší“ nebo „horší“. Jsou jiné. A v naší době, kdy lidé trpí, ale nechtějí být vidět, když není dost terapeutů, a když někdo potřebuje pomoc hned - tyto nástroje nejsou jen výhodou. Jsou nutností.
Může online terapie nahradit klasickou terapii tváří v tvář?
Online terapie může úspěšně nahradit klasickou terapii u mírných až středně těžkých poruch, jako je depresie, úzkost nebo OCD, pokud je používána strukturovaná metoda jako KBT. Ale nemůže nahradit terapii v případě těžkých psychotických stavů, akutních krizí, sebevražedných myšlenek nebo u dětí, které potřebují fyzickou interakci. Je to doplněk, ne náhrada.
Jaké jsou nejčastější problémy při online terapii?
Nejčastější problémy jsou technické přerušení spojení, absence tělesného jazyka, obtíže s vytvářením důvěry a neschopnost reagovat na krizové situace. Některé klienty také znepokojuje, že terapeut nevidí, jak se cítí v celém těle - například, jestli je v napětí, když mluví o traumatu. Řešení zahrnuje záložní komunikační kanály, standardizované postupy a speciální techniky pro budování vztahu online.
Jsou online terapeutické sezení stejně drahá jako prezenční?
Ano, většinou ano. V České republice stojí online sezení 800-1500 Kč za 50 minut, což je v rozmezí ceny prezenční terapie. Některé platformy nabízejí slevy pro dlouhodobé klienty nebo pro studenty. Aplikace s auto-pilotními cvičeními jsou často zdarma nebo za nízkou měsíční poplatek - ale ty nejsou náhradou za odbornou terapii.
Je bezpečné používat online terapii? Jak je chráněna moje data?
Platí stejné pravidlo jako u bankovnictví: používejte jen platformy, které splňují zákonnou ochranu osobních údajů (GDPR). Ověřte, zda mají certifikované šifrování, zda neukládají záznamy bez vašeho souhlasu a zda terapeut má licenci. Platformy jako terapie.cz a Opatruj.se jsou registrované a dodržují tyto normy. Nevyužívejte obyčejné Zoom nebo WhatsApp pro terapii - to není bezpečné.
Proč se online terapie lépe hodí pro úzkost a depresi než pro jiné poruchy?
Úzkost a depresie jsou často spojeny s vyhýbáním se situacím. Lidé se nechcete vyjít z domu, nechtějí vidět terapeuta, nechtějí mluvit. Online terapie odstraňuje tuto bariéru. KBT, která je nejúčinnější pro tyto poruchy, je strukturovaná - má jasná cvičení, domácí úkoly, měření nálady. To se dobře přenáší do digitálního prostředí. Psychodynamická terapie, která závisí na hlubokém vztahu a nečekaných odhaleních, je v online formě méně účinná.
