Duální diagnóza: Co to je a jak ji léčit s psychoterapií a AA

When someone struggles with both a substance use disorder and a mental health condition at the same time, that’s called duální diagnóza, současná přítomnost závislosti a duševní poruchy, jako je deprese, úzkost nebo porucha osobnosti. Also known as komorbida, it’s not just two problems stacked on top of each other — it’s a tangled system where one makes the other worse. V Česku se to stává častěji, než si většina lidí myslí. Každý třetí člověk, který chodí na léčbu závislosti, má zároveň nějakou duševní poruchu. A naopak — každý pátý pacient s depresemi nebo úzkostí má problém s alkoholem nebo jinou látkou. Nejde o náhodu. Závislost často vzniká jako způsob, jak zvládnout bolest, kterou nemůžete slovy popsat. A duševní porucha se zhoršuje, když tělo neustále přijímá látky, které ničí chemii mozku.

Co se děje v hlavě člověka s duální diagnózou? Například někdo má hraniční poruchu osobnosti a začne pít, aby uhasil intenzivní city. Ale alkohol zhoršuje impulzivitu, zvyšuje agresivitu a zhoršuje sebevražedné myšlenky. Nebo někdo má úzkostně-depresivní poruchu a všichni mu říkají, že si to jen vymýšlí — tak si vezme léky, pak alkohol, a pak se cítí ještě hůř. Tohle není slabost. Je to systém, který se sám sebe drží. A proto se léčba musí dělat na dvou frontách najednou. Psychoterapie sama o sobě nestačí, pokud neřeší závislost. A AA sama o sobě nestačí, pokud neřeší hlubokou psychickou ránu. Ale když se tyto dvě věci spojí — když terapeut ví, jak alkohol ovlivňuje úzkost, a když skupina AA pochopí, že nejde jen o „přestat pít“, ale o to, jak se znovu naučit žít — psychoterapie závislostí, komplexní přístup, který spojuje léčbu závislosti a duševních poruch v jednom plánu — začne fungovat.

AA není jen o sobě. Je o tom, že někdo slyší, že nejsi sám. Ale když máš duální diagnózu, potřebuješ víc než jen „jednou za týden na schůzku“. Potřebuješ terapeuta, který ví, jak se chová mozek po třech letech pití a jak se to liší od „běžné“ deprese. Potřebuješ nástroje, které ti pomohou zvládnout craving bez toho, abys se zhroutil. A potřebuješ porozumění — nejen od terapeuta, ale i od rodiny. V našich článcích najdeš příběhy lidí, kteří se z toho dostali. Najdeš vysvětlení, jak se liší léčba duální diagnózy od běžné závislosti. Najdeš, jak AA doplňuje KBT, jak se pracuje s krizovými plány, když máš i hraniční poruchu, a proč některé léky mohou být nebezpečné, když piješ. Všechno tohle je tu — praktické, bez šumu, bez floskulek. A když si přečteš všechny tyto příběhy, uvidíš, že nejde o to, abys „vylečil“ závislost. Jde o to, abys se znovu naučil žít — sám, bez látek, ale taky bez toho, že bys se bál svých vlastních myšlenek.