Stojíte před tím, že vaše dítě, manžel nebo přítel užívá návykovou látku, ale odmítá o tom mluvit, natož jít na léčbu? Víte, že všechny vaše argumenty, křiky, prosby a dokonce i vyhrožování selhávají? Nejste sami. Tisíce rodin v České republice procházejí stejným. A přesto existuje metoda, která funguje i v těch nejodolnějších případech - CRAFT.
Co je CRAFT a proč je jiná než všechny ostatní metody?
CRAFT, což znamená Posilování komunity a rodinný výcvik, není terapie pro závislého. Je to terapie pro vás - pro rodinu, která chce pomoci, ale nemá kontrolu nad chováním toho, kdo užívá. Vytvořil ji v roce 1990 americký psycholog Dr. Robert Meyers, a dnes je jednou z nejvíce ověřených metod na světě pro situace, kdy závislý člen rodiny aktivně odmítá léčbu.
Na rozdíl od tradičních přístupů, které čekají, až závislý „přijde na to sám“, CRAFT začíná tím, že se zaměří na vás. Učí vás, jak měnit své vlastní chování, aby jste přirozeně motivovali závislého k změně. Nejde o to, ho přesvědčovat. Jde o to, aby jeho život bez léčby přestal být pohodlný, a jeho život s léčbou začal být atraktivnější.
Metoda není založena na útokách, výčitkách nebo manipulaci. Je založena na vědecky ověřeném principu operantního podmiňování: když něco způsobí příjemný výsledek, lidé to opakují. Když něco způsobí nepříjemný výsledek, lidé to přestanou dělat. CRAFT vás učí, jak tuto logiku použít v domácnosti.
Čtyři pilíře CRAFT, které změní váš život
CRAFT se nespočívá v jedné „kouzelné technice“. Je to systém složený ze čtyř komponent, které spolu fungují jako součást stroje.
- Funkční analýza chování - Zjistíte, co předchází užívání (spouštěče), co se děje během užívání a co se stane po něm (následky). Například: vaše dítě začne užívat marihuanu, když se cítí osamělé po škole, a vy se na něj rozzlobíte. To ho však jen odtrhne od vás. Analýza vám ukáže, že potřebuje pozornost, ne kritiku.
- Strategie komunikace - Učíte se mluvit jinak. Místo „Zase jsi se napil?“ se učíte říkat: „Všiml jsem si, že když jsi se vrátil z práce, jsi se cítil lépe, když jsme si sedli a popovídali. Chci, abychom to dělali častěji.“ Tento přístup snižuje obranu a otevírá dveře k rozhovoru.
- Pozitivní posilování - Každýkrát, když závislý člen rodiny udělá něco kladného - například přijde na večeři bez alkoholu, přizná, že se cítí špatně, nebo se chce podílet na plánování víkendu - vy mu to potvrdí. Ne jako „To je dobré, že jsi konečně nezapil“, ale jako „Moc si vážím, že jsi se rozhodl být s námi. Bylo to pro mě důležité.“ Toto posilování postupně nahrazuje užívání jako zdroj pocitu pohody.
- Strategie pro zvládání krizí - Učíte se, jak reagovat, když se situace zhorší. Jak se zachovat, když závislý přijde domů v alkoholu, když vás vydírá, nebo když se chce zase vyhýbat. CRAFT vám dá jasný plán: nevyhrazujete, nevyhrazujete, nevzdušujete. Místo toho řeknete: „Jsem tady, když budeš chtít mluvit. Zatím jdu spát.“
Proč CRAFT funguje, kde jiné metody selhaly
Víte, že 64 % lidí, kteří se podrobili CRAFT, nakonec přijali nabídku léčby? To je čtyřikrát více než u tradičních intervencí, které čekaly na „připravenost“ závislého. A většina těchto lidí nebyla připravena - ani trochu.
Proč to funguje? Protože CRAFT nevyžaduje, aby závislý byl „schopen“ změny. Vy jste ten, kdo se mění. A když se měníte vy, změní se i prostředí, ve kterém žije závislý. Když přestanete křičet, přestanete mu dávat pozornost za špatné chování, začnete ho podporovat za dobré - jeho mozek začíná přepočítávat hodnoty. Užívání přestává být nejlepší způsob, jak získat pocit, že někdo ho má rád.
Na rozdíl od Behaviorální párové terapie (BCT), která vyžaduje, aby oba partneři byli ochotni pracovat, CRAFT funguje i tehdy, když je v terapii jen jeden člen rodiny. Na rozdíl od Multidimenzionální rodinné terapie (MDFT), která je zaměřena jen na dospívající, CRAFT funguje pro děti, mladistvé, dospělé i starší. A na rozdíl od Stručné strategické rodinné terapie (BSFT), která se snaží přímo ovlivnit závislého, CRAFT pracuje jen s rodinou - a nechává závislého, aby si vybral, co dělá dál.
Co se stane, když začnete s CRAFT?
Program CRAFT trvá obvykle 12 až 16 sezení, každé trvá 60-90 minut, a probíhá jednou týdně. V České republice jej nabízejí centra jako CHCI ODVYKÁT, Monika Pločová nebo Šance Dětem. Terapeut vás nejprve naučí analyzovat chování, pak vás cvičí na komunikaci, a nakonec vás připraví na krizové situace.
První měsíc je nejtěžší. Většina rodin čeká, že se závislý změní hned. Ale změna je pomalá. Některé rodiny hlásí zlepšení komunikace už po třech měsících - 78 % rodin v programu Šance Dětem to potvrzuje. Ale některé potřebují šest měsíců, aby závislý přijal nabídku léčby.
Průměrná cena sezení je 800-1 200 Kč. V některých centrech je možné využít novou možnost hrazení z veřejného zdravotního pojištění, která platí od 1. 1. 2025. To je velký krok - dříve byly rodinné terapie plně na vlastní náklad.
Co říkají ti, kteří to zkusili
Na platformě Reddit uživatel „RodinaNaCestě“ popisuje: „Po dvou letech marihuanové závislosti dcery jsme začali s CRAFT. Během čtyř měsíců se jí podařilo přijmout nabídku terapie. Všechny ostatní metody selhaly.“
Na Google Reviews má centrum Monika Pločová průměrné hodnocení 4,7 z 5 na základě 85 recenzí. Nejčastější komentáře: „Naučili jsme se mluvit, ne křičet“, „Už nejsem tak vyčerpaná“, „Nechávám se vést, i když to vypadá, že to nepomáhá.“
Ale není to lehké. Někteří účastníci vypadají po 8 sezeních. „Po 8 sezeních stále nevidím výsledky,“ píše uživatel „Hledám_řešení“ na fóru Adiktologie.cz. „Terapeutka říká, že potřebujeme trpělivost. Ale peníze jdou pryč.“
Skutečnost je: CRAFT vyžaduje trpělivost. A ne vždy vede k úplnému uzdravení. Ale vede k tomu, že závislý přijde na léčbu - a to je ten největší krok.
Proč se CRAFT v ČR ještě nešíří rychleji?
Přestože je CRAFT jednou z nejúčinnějších metod, používá ho pouze 45 % adiktologických center v ČR. Proč? Protože terapeuti musí absolvovat speciální školení - minimálně 40 hodin, včetně supervize případů. Takové kurzy stojí 15 000 Kč. A v ČR má certifikaci jen 12 % všech adiktologů.
Je to problém. Více než 70 % případů, kde tradiční metody selhaly, se dají zachránit CRAFTem. Ale pokud není dostatek kvalifikovaných terapeutů, nemůže se metoda rozšířit.
Naštěstí se něco děje. V roce 2023 začal pilotní projekt „CRAFT pro rodiče adolescentů“ financovaný MŠMT, který testuje metodu na dětech ve věku 12-17 let. Výsledky se očekávají v září 2024. Pokud budou pozitivní, bude CRAFT pravděpodobně zařazen do standardů veřejného zdravotnictví jako základní metoda pro rodiny závislých mladistvých.
Co dělat, když si myslíte, že CRAFT není pro vás?
Někdy se rodiny odmítají zapojit, protože si myslí: „Nemám čas.“ „Nemám energii.“ „Nemám dost peněz.“ „Nechápu, proč mám měnit já, když je problém u něj.“
Ale CRAFT není o tom, že jste „vinní“. Je o tom, že jste jediní, kdo má možnost dělat něco. Závislý nemusí být ochoten. Ale vy můžete být. A když se vy změníte, změní se i jeho svět.
Nejde o to, aby se závislý okamžitě uzdravil. Jde o to, aby se přestal ztrácet. A někdy stačí jen to, že mu někdo řekne: „Jsem tady. Nejsem tady proto, abych tě kritizovala. Jsem tady proto, že tě mám rád.“
CRAFT není zázrak. Je to práce. Ale je to práce, která funguje tam, kde všechno jiné selhává. A většina rodin, které to zkusí, říká: „Kdybychom to věděli dřív…“
Může CRAFT pomoci, když závislý odmítá léčbu úplně?
Ano. CRAFT je navržený právě pro tyto případy. Více než 60 % lidí, kteří se podrobili CRAFT, přijalo nabídku léčby, i když na začátku odmítali jakoukoli pomoc. Metoda funguje tím, že mění prostředí a chování rodiny, což postupně přeměňuje motivaci závislého.
Je CRAFT vhodný pro rodiče dětí ve věku 12-17 let?
Ano. V České republice probíhá aktuálně pilotní projekt „CRAFT pro rodiče adolescentů“, který testuje adaptaci metody pro mladistvé. Výsledky budou zveřejněny v září 2024, ale již nyní se metoda používá v centrech jako Šance Dětem a CHCI ODVYKÁT pro děti od 12 let s výbornými výsledky.
Můžu CRAFT dělat sám, bez terapeuta?
Teoreticky můžete použít některé principy sami - například pozitivní posilování nebo klidnou komunikaci. Ale bez terapeuta je riziko, že se zacyklíte do stejných chyb, které vás zavedly do krize. CRAFT je složitý systém, který vyžaduje cvičení, zpětnou vazbu a podporu. Terapeut vám pomůže identifikovat chyby, které si neuvědomujete.
Jak dlouho trvá, než se začnou objevovat výsledky?
První změny ve vztazích a komunikaci se obvykle objeví po 3-4 měsících. Změna chování závislého - například přijetí nabídky léčby - může trvat 4 až 8 měsíců. Nejde o rychlou metodu, ale o trvalou. Mnoho rodin hlásí, že i když závislý nezačal léčit, jejich vztah se výrazně zlepšil - a to je první krok k uzdravení.
Je CRAFT pokrytý zdravotním pojištěním?
Ano. Od 1. 1. 2025 je rodinná terapie pro závislosti, včetně CRAFT, hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud je poskytována certifikovaným terapeutem v registrovaném centru. Před tím byly všechny sezení na vlastní náklad. Zkontrolujte, zda vaše centrum je registrováno v systému MZ ČR.
Co dělat, když závislý reaguje agresivně?
CRAFT vás učí, jak se chovat v agresivních situacích: neodpovídat agresí, nevyhrazovat, nezůstat v konfliktu. Místo toho řeknete: „Nechápu, proč jsi tak rozčílený. Chci s tebou mluvit, když budeš klidnější.“ Pak odejdete. Tento přístup zabraňuje eskalaci a chrání vaši bezpečnost. Terapeut vám pomůže připravit konkrétní plán na každý typ agresivní reakce.
