Telepsychoterapie: Je terapie na dálku stejně účinná jako osobní setkání?

Je telepsychoterapie opravdu stejně účinná jako sedění v kanceláři s terapeutem? Tato otázka se objevuje u každého, kdo poprvé zvažuje, zda se rozhodnout pro online sezení. Odpověď není jednoduchá - ale je jasná: telepsychoterapie je ve většině případů stejně účinná jako osobní terapie. A to nejen podle teorie, ale podle desítek vědeckých studií, které to potvrzují.

Co říkají vědecké studie?

V roce 2012 provedla Masarykova univerzita přehled 30 výzkumů, které porovnávaly online a osobní psychoterapii. Výsledek byl překvapivě jednoznačný: ve 12 z 14 přímých srovnání nebyl mezi oběma formami statisticky významný rozdíl v účinnosti. To znamená, že když klient absolvuje kognitivně-behaviorální terapii (KBT) přes videohovor nebo textovou komunikaci, jeho zlepšení je také velké jako při setkání v kanceláři.

Konkrétní čísla to potvrzují. Průměrná velikost efektu online KBT při léčbě depresí je 0,84 - což je podle klasického Cohenova měřítka velký efekt. Pro srovnání: osobní KBT má průměrný efekt 0,97. Rozdíl je zanedbatelný. A to i přes to, že v některých studiích klienti pracovali jen 6-8 týdnů, což je standardní délka krátkodobé terapie.

Důležité je také, že výsledky trvají. Dvě třetiny studií sledovaly klienty i po ukončení terapie - a 3 až 6 měsíců po skončení se zlepšení udrželo. To znamená, že online terapie nejen pomáhá, ale pomáhá trvale.

Co když mám těžkou depresi nebo suiciální myšlenky?

Ne každý je pro online terapii vhodný. Pokud máte těžkou poruchu osobnosti, časté suiciální představy nebo jste v akutní krizi, osobní přítomnost terapeuta je nezbytná. V těchto případech je riziko vyšší - a fyzická přítomnost může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.

Ale pokud jste v stabilnějším stavu, například trpíte úzkostí, mírnou nebo středně těžkou depresí, problémy se sebevědomím nebo vztahovými konflikty - online terapie je nejen vhodná, ale často i lepší volbou. Proč? Protože vám umožňuje začít.

Proč lidé volí online terapii?

Podle průzkumu z roku 2022, který dotazoval 2 347 lidí v českých privátních praxích, 78 % klientů řeklo: „Bez online formy bych terapii vůbec nezačal.“

Proč? Tři hlavní důvody:

• Geografická vzdálenost (42 %): Žijete ve vesnici, kde není žádný psycholog, nebo se dostanete na terapii jen jednou za měsíc?
• Časové omezení (28 %): Pracujete včas, máte děti, nebo vás stres způsobuje, že nemáte energii na cestu?
• Stigmatizace (8 %): Měli jste strach, že vás někdo uvidí venku u psychologa?

Většina lidí si neuvědomuje, že terapie není jen o tom, jak se k sobě chováte v kanceláři. Je to o tom, jak se k sobě chováte v každodenním životě. A online terapie vám umožňuje pracovat s tím, co vás trápí tam, kde to trápí - ve vašem bytě, ve vaší posteli, v klidu.

Co je na online terapii těžké?

Není to všechno zlaté. 23 % lidí hlásí technické problémy: ztracený signál, špatný mikrofon, přerušená spojení. 15 % říká, že jim chybí „ten osobní kontakt“ - ten pocit, že terapeut je skutečně tam, v místnosti, s nimi.

A ano, některým lidem trvá 2-3 sezení, než se přizpůsobí. Při prvním videohovoru se může zdát, že všechno je „ploché“ nebo „neosobní“. Ale po třech sezeních se to změní. Výzkumy ukazují, že po třech týdnech je úroveň otevřenosti u klientů stejná jako u osobních sezení.

Jedna žena z Prahy, která absolvuje online terapii od roku 2022, řekla: „Někdy mi chybí ten pohled do očí, ale vím, že kdybych musela jet na jiný konec města, už bych to dělala jen jednou za půl roku. A to bych nebyla vůbec.“

Jaká technika je bezpečná?

Ne každý Zoom nebo WhatsApp je vhodný pro terapii. Podle doporučení České lékařské komory musí být komunikace šifrovaná - alespoň TLS 1.2 nebo vyšší. V ČR používá 63 % terapeutů Zoom for Healthcare, protože splňuje GDPR a má end-to-end šifrování. Jiné platformy, jako je Skype nebo Google Meet, nejsou pro terapii doporučovány.

Terapeut musí mít certifikaci od Ministerstva zdravotnictví (40 hodin kurzu) a základní techniku: kvalitní kameru, mikrofon a internet s rychlostí alespoň 10 Mbps. Pokud se vám terapeut snaží hovor vést přes WhatsApp, je to nebezpečné - a nejen z hlediska bezpečnosti, ale i z hlediska kvality.

Je online terapie levnější?

Ano. V roce 2023 průměrná cena 50-minutové online relace v ČR byla 850 Kč. Osobní sezení stálo 1 000 Kč. To je 15 % úspora - a to bez cesty, parkování, času na cestu. Některé praxe nabízejí i balíčky sezení, které jsou ještě levnější.

A ještě jedna věc: většina klientů říká, že online terapie je pro ně efektivnější, protože mohou přečíst zpětnou vazbu, opakovat materiály nebo si přečíst e-mailovou zprávu terapeuta, když mají klid. To je větší kontrola nad vlastním procesem.

Co je hybridní model a proč je to budoucnost?

Nejúčinnější přístup dnes není ani „jen online“, ani „jen osobní“. Je to hybridní model: první sezení osobně, pak online. Podle průzkumu z roku 2023 to preferuje 68 % klientů.

Proč? Protože první setkání v kanceláři vytváří základní důvěru. Když vidíte terapeuta v reálu, slyšíte jeho hlas, vidíte jeho tělo - vytváříte spojení, které pak můžete udržovat online. To je ideální kombinace.

A to je přesně to, co se děje v praxi. 45 % psychologických poraden v ČR už nabízí jen hybridní model. A podle Evropské asociace telepsychiatrie bude do roku 2027 polovina krátkodobých terapií v Evropě probíhat v hybridní podobě.

Co se děje v ČR v roce 2025?

V roce 2023 Ministerstvo zdravotnictví spustilo projekt „Digitální terapie“ - a financuje 12 ověřených online programů pro depresi a úzkost. Cílem je, aby do roku 2025 30 % zdravotních pojišťoven plně hradilo tyto programy.

A vývoj pokračuje. Na ČVUT v Praze vyvíjejí „TheraBot“ - umělou inteligenci, která analyzuje textovou komunikaci mezi klientem a terapeutem a v reálném čase doporučuje, co terapeut může říct, aby pomohl klientovi hlouběji.

Ale je tu jedna věc, která zůstává problémem: jen 32 % online programů v ČR má prokazatelnou vědeckou evidenci. Zatímco u osobních terapií je to 85 %. To znamená, že ne každý, kdo říká „online terapie“, je skutečně kvalitní. Hledejte terapeuty, kteří odkazují na studie, používají standardizované nástroje (jako BDI nebo GAD-7) a mají certifikaci od Ministerstva zdravotnictví.

Co si pamatovat?

- Telepsychoterapie je stejně účinná jako osobní terapie pro většinu lidí s mírnou až středně těžkou depresí, úzkostí, stresem nebo vztahovými problémy. - Není vhodná pro akutní krize, suiciální myšlenky nebo těžké poruchy osobnosti. - Bezpečnost je klíčová - používejte jen šifrované platformy (Zoom for Healthcare, Tresorit, atd.). - Hybridní model (první sezení osobně, pak online) je nejúčinnější. - Online terapie je levnější, pohodlnější a často efektivnější, protože vám umožňuje pracovat v klidu svého prostředí. - Ne každý online terapeut je kvalitní. Hledejte certifikaci, vědecké zdroje a jasnou metodiku.

Nejde o to, jestli je terapie online nebo osobní. Jde o to, jestli vám pomůže. A pro mnoho lidí je online terapie jediný způsob, jak začít. A to je důvod, proč se stává standardem - ne protože je to „levnější“, ale protože funguje.

Nejde o to, jak se setkáte s terapeutem. Jde o to, zda vám pomůže. A pro mnoho lidí je online terapie jediný způsob, jak začít. A to je důvod, proč se stává standardem - ne protože je to „levnější“, ale protože funguje.