Jak si vybrat psychoterapeuta: Praktický průvodce, který vám ušetří čas a nervy

Proč je výběr terapeuta tak důležitý?

Psychoterapie není jako návštěva lékaře, kde si vyberete náhodného specialistu z telefonního seznamu. Když hledáte terapeuta, hledáte člověka, se kterým budete procházet nejtěžší chvíle svého života. A to nejenom proto, že má titul. Hlavní důvod, proč někdo terapii ukončí už po pár týdnech, není špatná metoda. Je to nesoulad s terapeutem. Podle výzkumu Psychologického ústavu AV ČR z roku 2022 je shoda mezi klientem a terapeutem zodpovědná až za 30 % úspěchu celé terapie. To znamená, že i nejlepší technika selže, když se s člověkem, který vás vede, nebudete cítit v bezpečí.

Veřejnost si toho vědomí roste. V roce 2022 se počet lidí, kteří v ČR začali psychoterapii, zvýšil o 28 % oproti roku 2019. Největší nárůst byl mezi lidmi ve věku 18-35 let. Ale zároveň 72 % obyvatel ČR podle průzkumu STEM/MARK z dubna 2023 říká: „Nevím, jak vybrat kvalitního terapeuta.“ A má pravdu. V Česku není žádný státní seznam, který by potvrzoval, kdo má oprávnění provádět psychoterapii. A to znamená, že někdo, kdo si řekne „jsem terapeut“, může být skutečný odborník - nebo někdo, kdo si přečetl pár knížek a začal se ozývat na Facebooku.

Co vlastně znamená „psychoterapeut“?

Nejprve si vyjasněte rozdíly mezi lidmi, kteří vám mohou nabídnout pomoc. Psycholog má titul - obvykle magistr z psychologie - a může provádět diagnostiku, poradenství nebo podporu. Ale nejde o to, že by byl terapeut. Psychoterapeut je někdo, kdo absolvoval 5letý specializovaný výcvik po základním vzdělání v psychologii nebo medicíně. Tento výcvik zahrnuje stovky hodin osobní terapie, supervize a teoretického vzdělávání. Bez tohoto výcviku nemůže být člověk psychoterapeutem.

Koučové jsou jiná věc. V Česku nemají žádnou profesionální regulaci. Mohou vás naučit, jak lépe řídit čas, zvýšit sebevědomí nebo vytvořit plán pro kariéru. Ale pokud máte depresi, úzkost, traumata nebo hluboké vztahové problémy - kouč vám nepomůže. Je to jako jít k lékaři na zlomenou ruku a on vám řekne: „Zkus si to trochu protáhnout a přemýšlej pozitivně.“

Ještě horší je situace s „alternativními“ přístupy: energetická terapie, šamanské rituály, „vývojové kroužky“ nebo „výzvy pro duši“. Tyto metody nejsou vědecky ověřené, nejsou regulované a často se využívají k vydírání peněz. Pokud někdo slibuje „okamžité vyřešení“ nebo „zázračné proměny“, běžte pryč. Kvalitní terapeut nikdy nebuduje iluzi, že vše bude rychle a snadno.

Co hledat v profilu terapeuta?

Nejdřív se podívejte na jeho profil na portálech jako Terapie.cz. Tam najdete několik klíčových informací:

• Specializace: Neříkejte „řeším všechno“. Kvalitní terapeut říká: „Pracuji s úzkostí“, „Zaměřuji se na vztahové problémy u mladých dospělých“ nebo „Pomáhám lidem po ztrátě blízké osoby“. Pokud máte úzkost a terapeut se specializuje na děti, nejste na správném místě.
• Vzdělání a výcvik: Hledejte zmínku o 5letém terapeutickém výcviku. Pokud tam je jen „psycholog“ nebo „kouč“, nejde o psychoterapeuta.
• Formy terapie: V roce 2023 už 67 % terapeutů v Česku nabízí kombinaci osobní a online terapie. To je dobrý signál - znamená, že se přizpůsobují potřebám lidí.
• Ceny: Průměrná cena za hodinu se pohybuje mezi 800 a 2 500 Kč. Pokud někdo nabízí 300 Kč za hodinu, buď je začátečník (a to je v pořádku), nebo nemá kvalifikaci. Pokud vás žádá o 5 000 Kč za hodinu, je to podezřelé. Někteří terapeuti spolupracují s pojišťovnami - pak můžete mít hrazeno až 50 % nákladů. To záleží na individuální smlouvě.

Na portálu Terapie.cz můžete použít filtr „Co vás trápí“. Zadejte například „panika“, „deprese“ nebo „vztahy s rodiči“. Systém vám ukáže terapeuty, kteří se s tímto problémem skutečně zabývají. A podle jejich dat 82 % lidí, kteří si vybrali terapeuta bez ohledu na specializaci, ukončilo terapii předčasně. U těch, kteří vybrali specialistu na svůj problém, byla úspěšnost o 35 % vyšší.

Co se stane na prvním setkání?

Nečekáte zázrak. Nečekáte, že vás terapeut okamžitě pochopí. První sezení je zkouška. Většina terapeutů vás na něj připraví. Vědí, že ne každý klient se s nimi bude cítit dobře. A to je v pořádku. Většina z nich vás nechá v klidu popsat, co vás trápí. Pak vám řekne, jak by mohl pomoci. Neřekne: „Mám vynikající metodu.“ Řekne: „Můžeme se podívat na to, jak se vaše myšlenky mění, když se cítíte v nejistotě.“

Co se děje na tomto setkání? Zjistíte:

• Je vás poslouchal, nebo jen čekal na svou řadu? Podle analýzy 457 recenzí na Terapie.cz 78 % lidí říká, že rozhodující byl pocit, že je terapeut opravdu poslouchá. 47 lidí z 120 komentářů na Facebooku napsalo: „Terapeut mě poslouchal a neuposlechl.“
• Je vám příjemný? Ne „příjemný“ jako vtipný nebo sympatický. Ale „bezpečný“. Chcete cítit, že se můžete zhroutit, že vás neosudí, že vás nevidí jako „případ“.
• Je vám jasný? Neříká vám slova jako „unconscious“, „transference“ nebo „archetyp“. Vysvětluje vám, co se děje, v běžném jazyce.

A co když vám terapeut příliš mluví o sobě? To je nejčastější kritika. 32 lidí z 120 komentářů řeklo: „Terapeut příliš hodně mluvil o sobě.“ To není odborník. To je někdo, kdo potřebuje vaši pozornost. Běžte pryč.

Co se zeptat na prvním sezení?

Nemusíte být vědeckým expertem. Ale můžete položit tři klíčové otázky:

1. „Jak dlouho již pracujete s lidmi s podobným problémem?“ Pokud říká „pár let“, je to dobré. Pokud říká „vždycky“, je to podezřelé. Pokud říká „nikdy“, pak je to špatný výběr.
2. „Jaký je váš přístup k mému problému?“ Nechcete slyšet: „Používám kognitivně-behaviorální terapii.“ Chcete slyšet: „Začneme tím, že si vyzkoušíme, kdy se vaše úzkost zhoršuje, a pak se podíváme, jaké myšlenky vás v těch chvílích napadají.“
3. „Jak budeme měřit pokroky?“ Kvalitní terapeut neříká: „Všechno se vyjasní.“ Říká: „Za tři měsíce bychom měli vidět, že se vám zlepšuje spánek, že se méně často cítíte přepřímo, a že se vám daří říct „ne“ ve vztazích.“

Pokud vás terapeut odpoví jen: „To se zjistí během terapie.“, je to varovný signál. Věda ví: terapie funguje, když máte cíle. Bez cílů je to jen hovor.

Proč je dobré zkusit dva terapeuty?

Podle Honzy Javorka, který vede terapeutickou praxi v Praze, je nejlepší kontaktovat minimálně dva terapeuty. Ne proto, že první bude špatný. Ale protože srovnání vám pomůže pochopit, co je pro vás normální. Když jste s jedním terapeutem a cítíte se trochu neklidně, nemůžete vědět, jestli je to vaše úzkost - nebo jestli je ten člověk špatný. Když jste s druhým a cítíte se klidně, většinou víte: „Tady je to správně.“

Podle analýzy 157 komentářů na Redditu v r/CzechRepublic 89 % lidí doporučuje zkusit minimálně dva terapeuty. A nejde o to, že byste měli „vybírat“ mezi nimi jako mezi telefonem. Jde o to, abyste poznali, jak se s různými lidmi cítíte. Průměrně lidé potřebují 1-3 zkušební sezení, než se rozhodnou. A celkově trvá nalezení vhodného terapeuta v průměru 3,2 týdne. To je normální. Není to váš selhání. Je to váš výběr.

Co dělat, když se terapie nezdá fungovat?

Někdy se stane, že jste s terapeutem tři měsíce, ale nic se nezměnilo. Nebo se dokonce cítíte hůř. To není nutně jeho chyba. Ale je to signál. Většina terapeutů ví, že když se klient nezlepšuje, je třeba změnit přístup - nebo přestat. Pokud vás terapeut neptá: „Co se děje?“, „Cítíte se lépe?“, „Co bychom mohli jinak?“, pak je to problém. Kvalitní terapeut se nezdržuje v „přístupu“. Měří výsledky. A když nevidí pokrok, mluví o tom.

Pokud vás terapeut říká: „To je normální, když se lidé cítí hůř předtím, než se zlepší“, a neříká nic konkrétního, co byste měli dělat - je to varovný signál. Ne každý „pokles“ je „přechodný“. Někdy je to jen neefektivní terapie.

Co se změní v budoucnu?

Naštěstí se věci mění. V březnu 2023 byl předložen návrh zákona, který by v Česku zavedl evidenci psychoterapeutů. To znamená, že budou muset prokázat svůj 5letý výcvik, aby se mohli jmenovat psychoterapeuty. Ministryně zdravotnictví Věra Lesserová řekla, že zákon by měl být schválen do konce roku 2024. Terapie.cz už v roce 2023 spustí verifikaci terapeutů - ti, kteří mají kvalifikaci, budou mít speciální označení. To bude znamenat, že budete vědět, kdo je opravdový odborník a kdo jen si říká.

Trh se roste. Odhaduje se, že do roku 2025 naroste o dalších 18 % ročně. Ale bez regulace může růst vést k tomu, že bude víc „terapeutů“, kteří nejsou kvalifikovaní. A to je hrozba. Ne každý, kdo se ozve, je schopen pomoci. Ale s novým zákonem to může být jiné.

Když se rozhodnete - co dál?

Nemusíte mít perfektní terapeuta. Musíte mít pravděpodobně správného. Ten, se kterým se cítíte v bezpečí. Ten, kdo vás poslouchá. Ten, kdo nevymýšlí zázraky. Ten, kdo se ptá, jak se to děje. Ten, kdo neříká: „Já to vím.“ Ale: „Co si myslíte vy?“

Nečekejte, že terapie bude rychlá. Nečekejte, že budete hned šťastný. Ale čekejte, že budete lépe pochopovat, co se vás týká. A že se budete cítit méně osamělý.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je: „Zkusím to, ale nechci se zavázat.“ Ale terapie není jako nákup. Není to věc, kterou můžete vrátit. Je to vztah. A jako každý vztah - potřebuje čas, důvěru a odvahu.

Nejste „nemocný“. Jste člověk, který potřebuje pomoci. A to je úplně normální.