Stojíte u křižovatky, a když uvidíte auto stejné barvy jako to, které vás srazilo, srdce vám skočí do krku. Nebo se vyhýbáte místu, kde se to stalo - a pak ještě ulici, kde je to místo, a pak celému městskému okruhu. Přestáváte sledovat zprávy, když se objeví slovo, které vás připomene. Necháváte přátele, kteří o tom mluví. Vyhýbáte se vlastním emocím, protože když se objeví, cítíte, že se znovu rozpadáte. To není slabost. To je přežití. Ale přežití, které se stává klečením.
Co je spouštěč traumatu a proč se mu vyhýbáme?
Spouštěč traumatu není jen náhodný zvuk nebo vůně. Je to cokoli, co váš mozek spojí s událostí, která vás zničila. Může to být konkrétní zvuk motoru, pach cigaret, určitý způsob, jak někdo promluví, nebo dokonce pocit těžkosti na hrudi, který vás připomene, jak jste se cítili v okamžiku, kdy jste si mysleli, že zemřete. Tyto spouštěče nejsou jen vzpomínky. Jsou to tělesné reakce, které se zapálí bez vaší vůle. A vaše tělo, které se snaží přežít, vám říká: vyhýbej se.
Je to jako zhasnout světlo, když se bojíte temnoty. Krátkodobě to funguje. Úzkost klesne o 30-40 %. Cítíte klid. A to je přesně to, co vaše mozek chce: klid. Ale klid, který si vytváříte tím, že zavíráte dveře, není skutečný klid. Je to klid, který se drží jen do té doby, než se někdo otevře. A pak se dveře znovu zavřou - ještě pevněji.
Proč se vyhýbání stává pastí?
Když se vyhýbáte, nezpracováváte. Vaše mozek nezískává nové informace. Nemůže se naučit, že tento zvuk už neznamená nebezpečí. Nemůže se naučit, že tento pach neznamená smrt. A tak se každý spouštěč, kterému se vyhýbáte, stává silnějším. Ne protože je hroznější, ale protože ho nikdy nezkoušel. Nezkoušel, že je bezpečný.
Postupem času se vaše svět zmenšuje. Nejdřív jste se vyhýbali jen autům. Pak jste se vyhýbali silnicím. Pak jste se vyhýbali městům. Pak jste se vyhýbali lidem, kteří vás ptali, jak se máte. A pak jste se vyhýbali samotě, protože v ní se objevují vzpomínky, které nemůžete ovládat. Podle výzkumů z Psychologie.cz (2023) 82 % lidí s PTSD, kteří se dlouhodobě vyhýbají spouštěčům, hlásí zhoršení kvality života - ne zlepšení. Vyhýbání se neodstraňuje trauma. Pouze ho zadržuje. A zadržené trauma se nevytrácí. Přeměňuje se na úzkost, která vás nenechává žít.
Co říkají odborníci?
Bessel van der Kolk, jeden z největších odborníků na trauma na světě, říká: „Léky samy o sobě neodstraní trauma.“ A to platí i pro vyhýbání se. To není lék. To je způsob, jak se před ním utéct. Ale trauma neuteče. Zůstává v těle. V svalovém napětí. V nespavosti. V nevysvětlitelné únavě. V pocitu, že jste „jiný“.
Klinická psycholožka Klára Hanzalová říká: „Pokud se podaří spouštěč identifikovat, není nejlepší cestou se mu vyhnout. Důležité je emoci přijmout a říci si, že je v pořádku, že cítíte negativní emoce.“ To zní jednoduše. Ale není to jednoduché. Je to jako říct někomu, kdo se bojí vody: „Prostě se do ní pusť.“ Ale nejde o to, abyste se „pusťili“. Jde o to, abyste se naučili, že voda vás nezabije - a to se naučíte jen jednou: když se do ní pustíte, ale v bezpečí, pod dohledem někoho, kdo ví, co dělá.
Co funguje skutečně?
Když se rozhodnete přestat utíkat, existují cesty, které skutečně vedou ven. A nejúčinnější z nich je systematická expozice - ne náhodná, ne silná, ne bez pomoci. Ale pomalá, bezpečná, pod vedením terapeuty.
CBT (kognitivně-behaviorální terapie) a EMDR jsou dvě metody, které mají nejvíce důkazů. EMDR, která využívá pohyby očí nebo střídavé podněty, pomáhá mozku přesměrovat traumatu z oblasti „nemocného vzpomínání“ do oblasti „běžného zážitku“. Podle studie v American Journal of Psychiatry (2021) 75 % pacientů s PTSD dosáhlo výrazného zlepšení po 12-16 týdnech EMDR nebo CBT. Symptomy klesly o 60-70 %. To není náhoda. To je věda.
EMDR není „magie“. Je to proces. První krok je vytvoření bezpečného prostoru. To je klíčové. Bez toho se nemůže nic začít. Jak říká psycholožka Kamilia Thiele: „Obtíže, které traumatizovaný člověk má, jsou normální vzhledem k situacím, které dříve prožíval. Už jenom toto uvědomění může člověku pomoct a může být velkou úlevou.“
Nejde o to, abyste „překonali“ trauma. Jde o to, abyste ho přijali jako část své historie - ne jako váš celý život.
Co dělat, když nemůžete dostat terapii?
V České republice je problém. Je tu 2 347 klinických psychologů, ale jen 15 % z nich nabízí EMDR. Čekací doba na specializovanou terapii je průměrně 4,7 měsíce. A zdravotní pojišťovny kryjí 0-5 sezení ročně. To znamená, že mnoho lidí zůstává v pasti vyhýbání - protože nemají jinou možnost.
Ale i bez terapeuty můžete začít. Nejprve: identifikujte své spouštěče. Neříkejte si „nemůžu to snést“. Říkejte si: „Když se objeví tento zvuk, cítím, že se chystám zemřít. Ale teď jsem v bezpečí. Teď jsem tady.“
Učte se groundingu. Při silné úzkosti se zaměřte na pět věcí, které vidíte. Čtyři, které se dotýkáte. Tři, které slyšíte. Dvě, které cítíte. Jedna, kterou chuťujete. To neodstraní trauma. Ale vrátí vás do teď. A teď je bezpečné.
Učte se hlubokému dýchání. Dýchání je váš největší nástroj. Když dýcháte pomalu - 4 sekundy vdech, 6 sekund výdech - vaše tělo začíná přepínat z režimu „přežití“ do režimu „život“.
A hledejte podporu. I když je to těžké. Někdo, kdo vás slyší bez toho, aby se snažil „napravit“ vás. To je důležité. Většina lidí, kteří se rozhodli pro terapii, hlásí výrazné zlepšení během 6-12 měsíců. Ne za týden. Ne za měsíc. Ale za půl roku. A pak je to jiné.
Nové cesty: virtuální realita a MDMA
Technologie mění terapii. V roce 2023 začalo 28 % českých terapeutů používat virtuální realitu pro bezpečnou expozici. Můžete se „vydát“ na místo nehody - ale ve svém kancelářském křesle, s terapeutem vedle vás. Můžete vidět auto, které vás srazilo - ale vědět, že je to simulace. A postupně se naučit, že to auto vás už nezabije. To je revoluce.
A v roce 2024 se v ČR začne testovat MDMA-assistovaná terapie pro těžké případy PTSD. V USA to ukázalo 67 % remise u pacientů, kteří se jinak nezlepšili. To není „droga“, která vás „vyhodí“ z úzkosti. Je to nástroj, který vám umožní otevřít dveře, které jste zavřeli před deseti lety - a prožít je bez paniky.
Je vyhýbání se řešení? Ne. Je to přežití.
Nejsou to špatní lidé, kteří se vyhýbají. Jsou to lidé, kteří přežili něco, co neměli přežít. A dnes se snaží přežít každý den. Ale přežití není život. A vyhýbání se není léčba. Je to způsob, jak si získat čas. Ale čas se nevrátí. A trauma si ho nevyžádá. Musíte ho vyžádat sami.
Nejste slabí, protože se vyhýbáte. Jste silní, protože jste přežili. A teď je čas být silní jinak. Ne tím, že se vyhýbáte. Ale tím, že se podíváte. Pomalu. S někým, kdo vás drží. A řeknete: „Jsem tady. A to je dost.“
Je vyhýbání se spouštěčům normální reakce na trauma?
Ano, je to naprosto normální reakce. Mozek se snaží chránit vaše tělo před opakováním bolesti. V počáteční fázi může být vyhýbání se dokonce užitečné - poskytuje prostor k vyrovnání se s nárazem. Ale když se stane trvalým způsobem života, přestává být ochranou a stává se pastí. Je to jako vázání závěsů na oči, abyste se vyhnuli světlu - nejde o to, že byste byli slepí, ale že jste se naučili, že světlo znamená bolest. A to je nesprávné.
Může se trauma zpracovat bez terapie?
U některých lidí ano - ale jen u těch, kteří mají silnou podporu, čas a schopnost se sami otevřít. Většina lidí s PTSD však potřebuje profesionální pomoc. Trauma není jen „špatná vzpomínka“. Je to změna v mozkových okruzích, v tělesném napětí, v způsobu, jakým vnímáte bezpečí. To se nevyřeší jen „pozitivním myšlením“. Potřebujete nástroje, které se naučíte jen pod vedením terapeuty. A to je v pořádku.
Proč EMDR funguje, když jiné metody ne?
EMDR nezaměřuje na to, abyste o trauma „mluvili“. Zaměřuje se na to, abyste ho „zpracovali“. Když se mozek snaží zpracovat trauma, zablokuje se. EMDR přesměruje informace pomocí ritmických podnětů - pohybů očí nebo střídavých vibrací - a pomáhá mozku přesunout traumatu z oblasti, kde je „aktuální hrozba“, do oblasti, kde je „jen vzpomínka“. To je jako přesunout soubor z dočasné paměti do trvalého úložiště. Někdy to funguje rychleji než běžná konverzace.
Je bezpečné se znovu vystavit spouštěčům?
Ano, ale jen v bezpečném prostředí a s odborníkem. Konfrontace s traumatem, která probíhá bez podpory, může být znovu traumatická. To je důvod, proč je terapie klíčová. Nejde o to, abyste se „vyzvali“ na boj. Jde o to, abyste se naučili, že se můžete cítit strašně - a přesto přežít. A to se naučíte jen s někým, kdo vás neopustí, když to bude těžké.
Jak dlouho trvá zpracování trauma?
Průměrná délka úspěšné terapie PTSD je 12-18 měsíců při týdenních sezeních. Někteří lidé cítí změny už po 3-6 měsících. Jiní potřebují více času. To nezáleží na tom, jak „silný“ jste. Záleží na tom, jak hluboké bylo trauma a jak dlouho jste se mu vyhýbali. Důležité je, abyste nečekali „úplné zhojení“. Cílem je žít s trauma - ne ho odstranit. A to je dost.
